Маленький заслон от большой беды Все лекарства, содержащие кодеин, имеют доступные аналоги

Утро. Обычная аптека в центре города.

– Мне, пожалуйста, пенталгин.

Буквально минута – и передо мной появляется знакомая сине-красная упаковка.

– А сообщается, что с 1 июня это лекарство уже не купить, – удивляюсь я.

– Это уже другой пенталгин, – поясняет фармацевт. – Производитель выпустил препарат с другим составом, но под тем же названием. В нем уже нет кодеина, а вот остальные подобные лекарства – только по рецепту.

Теперь ни в одной российской аптеке ни пенталгин, ни коделак просто так уже не купить – провизор обязательно потребует специальный рецепт. Выписать его имеет право только лечащий врач – в поликлинике. И то максимум на одну упаковку.

Причина таких ограничений очевидна: все лекарства, которые попадают под действие постановления правительства № 599 «О мерах контроля в отношении препаратов…», содержат кодеин – вещество, которое используют для приготовления наркотика. Причем применяют в таком количестве, что у врачей появился новый термин – «аптечная наркомания». А масштабы распространения этого явления заставляют говорить о настоящей эпидемии.

– Сейчас на учете в регионе стоят 10 000 наркозависимых пациентов, – рассказывает главный врач краевого наркологического диспансера Елена Киселева, – из них 20 процентов регулярно употребляют дезоморфин (наркотик, получаемый из кодеиносодержащих препаратов. – Прим. ред.), а еще 75 % периодически переходят с героина на дезоморфин – по причине его доступности и распространенности.

Так как наркотик «готовится» в кустарных условиях, получается очень грязный и токсичный продукт. Он буквально за несколько месяцев превращает человека в инвалида. Такого пациента никогда не лечит один нарколог, обязательно приходится подключать других специалистов, чтобы избавить от сопутствующих осложнений – сепсиса, гангрены, СПИДа. Если всего несколько лет назад именно «дезоморфиновых» наркоманов было около 50 процентов, то сейчас – если судить по данным нескольких месяцев 2012 года – их уже 85%!

Далеко не все фармпроизводители и представители аптечного бизнеса согласны с такими ограничениями: им явно есть что терять. По данным министерства здравоохранения края, в общей структуре торгового оборота уровень продаж именно кодеиносодержащих препаратов составляет около 10%. А на севере региона – в частности, в Норильске, который по уровню «дезоморфиновой наркомании» входит в десятку самых проблемных территорий по стране, – есть аптеки, которые фактически живут только за счет «коделаков и пенталгинов»: их продажа приносит 80% от общей прибыли.

Но как быть тем, кто приобретал лекарства исключительно для того, чтобы избавиться от боли или кашля? Стоять в очереди в поликлинике за рецептом?

– Все препараты, которые попали под действие постановления, не лечат, они лишь убирают симптомы, – поясняет министр здравоохранения Вадим Янин. – Если болит голова, зуб, то просто устранением болевых ощущений проблему не решишь, надо идти к врачу и разбираться в причинах. Более того, сейчас фармацевтика предлагает аналоги – безрецептурные лекарства, которые могут быть заменителями. И я, честно говоря, не вижу каких-то огромных очередей в поликлиниках, связанных с этими изменениями.

Чем заменить?

Насколько готовы к нововведению сами аптеки?

– Наша сеть полностью готова, – уверяет заместитель директора ГП КК «Губернские аптеки» Татьяна Шемчук. – Весь персонал проинформирован. За нарушение предусмотрено совершенно конкретное наказание – приостановление деятельности аптеки, и, я думаю, никакая организация не захочет идти на риск. По крайней мере, у нас кодеиносодержащий препарат без рецепта никто не купит.

Очень хочется, чтобы с такой же решительностью об этом говорили во всех 2 500 аптеках Красноярского края. Но, наверное, это маловероятно. Поэтому проверки специалистов из Росздравнадзора и Госнаркоконтроля неизбежны.

Наказание для аптек

Минздрав края вправе возбуждать дела об административных правонарушениях, предусмотренных, в том числе, статьей 14.1 КоАП РФ. Согласно указанной норме, осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), продажа запрещенных препаратов не по рецепту влечет наказание: наложение административного штрафа на должностных лиц – от 4 до 5 тысяч рублей; на юридических лиц – от 40 тысяч до 50 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.